美国社会福利: 如何申请医疗补助计划(Medicaid)与儿童健康保险计划 (CHIP)
美国的医疗费用相当高，如果没有保险，可以让人倾家荡产。
我在美国念书期间，老婆怀孕了，虽然有学生保险，但还是要自付额。朋友告知我们可以申请社会福利，因为我当时在学校兼职，属于低收入户家庭。
我们当时申请的是 Illinois All Kids，保险支付了所有怀孕期间的产检费用、医院生产费用、住院费用、生产后60天的回诊费用以及宝宝的疫苗。
申请资格必须是Illinois州的居民，我们当时拿的是学生签证，并没有绿卡。All Kids不需要是公民或绿卡身分，只要证明是居民，就可以申请。
如果你对在美国的生产费用没有概念，一般自然产大约是$9,000 – $17,000，剖腹产$14,000 – $25,000，详细请参考这篇文章。
下表是一个妈妈分享从一开始产检到生产的费用:
资料来源: http://buffaloeggs.blogspot.com/2011/01/medical-costs-of-having-baby.html
由上表可知，如果没有保险总费用是$26,685.88，有保险则需负担$2,178.84。
如果有Medicaid，以上的费用，保险都帮你付了。
什么是医疗补助计画(Medicaid)?
医疗补助计画(Medicaid)是为低收入家庭提供的医疗保险，审查的资格根据每个州规定有所不同，其他条件还包括你的年龄、是否怀孕、是否失明或有其他残障、是否为美国公民或合法移民。
妇女分婉的婴儿费用如果由Medicaid支付，宝宝可自动拥有长达1年的保险，无需申请。
获得Medicaid的残障人士与老年人也可能获得其他服务，如养老院护理或家庭及基于社区的服务。
根据你所在州的规定，也可能要求支付一小部分费用(Copayments)。如果你有资格获得联邦医疗保险(Medicare) 和医疗补助 (Medicaid) ，你医疗护理的大部分费用将得以承保，包括处方签。
什么是儿童健康保险计画(The Children`s Health Insurance Program; CHIP)?
儿童健康保险计画(The Children`s Health Insurance Program)，简称CHIP，由联邦政府于1997年制订。该计画是由联邦政府与各州共同出资，透过医疗补助计画(Medicaid)与个别的CHIP计画，提供医疗保险给符合资格的儿童。
在某些州，CHIP的承保对象也包含成人或孕妇。
CHIP提供低费用的医疗保险给儿童，有些儿童的家庭收入高，无法符合医疗补助 (Medicaid) ，同时又负担不起私人保险公司的高额保费，也能符合申请CHIP的资格。
Medicaid与CHIP不同的地方在于，Medicaid是提供给低收入户家庭，不需要自付额。CHIP则依照家庭收入等级，支付低费用的自付额或保费。
CHIP包含的项目
每个州所提供的福利不一样，但各州皆包括以下项目:
- 定期健康检查
- 预防接种
- 医生门诊
- 处方签
- 牙齿与视力保健
- 医院住院与门诊
- X光与化验服务
- 紧急门诊
有些州可能包括更多的服务项目，请向该州的社会局询问详细的内容。
CHIP的费用
定期的医生与牙齿检查不用支付费用，某些服务可能需要共付额(Copayments)。
每个州的费用不一样，有些州可能需要支付保费(Premium)，但总费用不会超过家庭年收入的 5%。
下表是Missouri州 MO HealthNet的 Copayment:
资料来源: https://dss.mo.gov/mhd/participants/pdf/hndbk_ffs.pdf
申请资格
一般来说，申请人的资格如下:
- 申请人(儿童)必须是美国公民、绿卡身分、或是符合资格的外国人，父母不需要是美国公民或绿卡身分。
- 未满19岁
- 是该州的居民
- 家庭收入在规定的联邦贫穷标线(FPL)以下
每个州的申请资格不同，请参考各州计画的内容。
Missouri CHIP
举例来说，Missouri州的CHIP计画称为 MO HealthNet for Kids (MHK)。
申请MHK的儿童必须符合以下资格:
- 年龄在19岁以下
- 有社会安全码 (Social Security Number)
- 居住在Missouri州
- 是美国公民或是符合资格的外国人
- 家庭收入在300% FPL以下
- 如果家庭收入超过150% FPL，儿童必须有超过6个月以上没有保险。
根据家庭收入，MHK分为底下几个方案:
MHK Non-CHIP
Missouri州的Medicaid，若要符合资格，小孩年龄在1岁以内，家庭收入需在196% FPL以下。
小孩年龄1-18岁，家庭收入在148% FPL以下。
MO HealthNet for Pregnant Women (MPW)
提供孕妇生产期间的医疗保险，包括产后60天的回诊，与宝宝出生后1年内的医疗。
有些县 (Counties) 提供Managed Care Plan，详细的项目请参考这清单。
申请资格如下:
- 孕妇
- 有社会安全码 (Social Security Number)
- 居住在Missouri州
- 是美国公民或是符合资格的外国人
- 家庭收入在 196% FPL 以下 (家庭成员数包括未出生的宝宝)
MHK (CHIP)
Missouri州的CHIP，根据家庭收入分成3个等级:
- 低于150% FPL: 免保费
- 150% – 300% FPL: 需付保费 (Premium) ，依照家庭成员数与收入每年七月调整，但保费不超过年收入5%。
下面是MHK各方案的比较表，以月收入计算:
资料来源: Missouri Department of Social Services, http://dss.mo.gov/fsd/pdf/mhk_mhf_ta_income_guidelines.pdf
如何申请
每个州有自己的规则与审查方式，首先确认你的收入水平 (FPL%)。
下表是2016年各州Medicaid与CHIP的申请门槛，FPL%要在收入上限(Upper Incom Limit)内，才符合资格。点击州名可以连结到该州的CHIP网站。
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